Thuis
Contacten

    Hoofdpagina


Generieke implementatiehandleiding care provision d-mim

Dovnload 4.78 Mb.

Generieke implementatiehandleiding care provision d-mim



Pagina6/20
Datum25.10.2017
Grootte4.78 Mb.

Dovnload 4.78 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

STORYBOARDS




    1. Doel



introductie

Voor details over het gebruik van storyboards zie discussie in het HL7 “Development Framework”, Hoofdstuk 2 waarin staat dat het storyboard “Investigation Request” een model gebruikt dat bijna elke entitieit toestaat beschreven te worden. Voor de additionele storyboards, verzameld van internationale auteurs als deel van “HDF requirements analysis”, zie “Care Provision Domain Requirements Analysis Atrifacts PDF”. Voor de storyboards die gebruikt zijn om specifieke berichten, diensten of document definities te illustreren wordt u verwezen naar de juiste topic onder het “Care Provision” Domein.


Domein Storyboards

Dit deel van het “Care Provision” Document wordt gebruikt om in het algemeen de scope van het “Care Provision” Domein te illustreren. Deze storyboards omvatten:



  • Patiëntzorg, van prenatale tot pediatrische zorg tot ouderenzorg (aged care);

  • zorg settings, van thuiszorg tot ambulante zorg tot spoedeisende zorg tot ziekenhuis zorg;

  • zorgsubjecten, van populaties tot individuele patiënten tot omgevingen en faciliteiten;

  • zorgverleners, inclusief verpleegkundigen, artsen, het multidisciplinaire team, de patiënt zelf en mantelzorgers;

  • zorg werkprocessen, van "directe zorg" tot "overdrachten van zorg" tot de "communicatie van zorgdossiers".

Merk op: de storyboards in dit deel illustreren de scope van het domein in het algemeen. Dit is echter geen onuitputtelijke beschrijving. De overige storyboards kunnen teruggevonden worden in de “Care Provision Domain Requirements Analysis Artifacts PDF” en de “Care Provision topics”.


De opzet die gebruikt wordt in de HL7 storyboard beschrijvingen volgt de onderstaande indeling:

  • Doel: een korte uitleg van de inhoud.

  • Interactie Diagram: (meestal alleen aanwezig op het “Care Provision topic” niveau).

  • Preconditie: de status van de deelnemers en de informatie voorafgaand aan het verhaal.

  • Activiteiten: de activiteiten in het verhaal.

  • Postconditie: de status van de deelnemers en de informatie nadat het verhaal afgelopen is.

  • Activity Diagram: een UML "flowchart" van opeenvolgende acties (meestal alleen aanwezig in de “Care Provision Domain Requirements Analysis Artifacts PDF”).

  • Verklarende woordenlijst (Glossary): een definitie van elke term bestaand uit meerdere woorden die gebruikt worden in het storyboard (meestal alleen aanwezig in de “Care Provision Domain Requirements Analysis Artifacts PDF”).



    1. Patiënt Vult Persoonlijk Medisch Dossier (DOPC_ST000033UV)



doel

Dit storyboard demonstreert de communicatiestroom die geassocieerd wordt met verzoeken voor delen van een medisch dossier , inclusief hele documenten.


“Patient Populates Personal Health Record” (DOPC_SN000033UV)
Preconditie: Mr. Adam Everyman wenst een personlijk medisch dossier te vullen met informatie, over zijn conditie, van Dr. Patricia Primary, die zij in haar klinisch system houdt.

Activiteiten: Mr. Adam Everyman vraagt om specifieke informatie, gerelateerd aan zijn cardiale conditie , van Dr. Patricia Primary,. Dr. Primary antwoordt door het sturen van de antwoorden op de specifieke informatie die aangevraagd is door Mr. Everyman. Hij is in staat de informatie in zijn eigen persoonlijke medisch dossier op te nemen Mr Everyman uploadt de informatie over zijn cardiale conditie in zijn persoonlijk medisch dossier.

Alternatieve stroom: Mr Everyman vraagt kopieen op van bepaalde testresultaten en behandelingen, gerelateerd aan zijn cardiale conditie, bij Dr Primary. Dr Primary antwoordt door het sturen van de documenten aan Mr Everyman.

Postconditie: Mr. Everyman heeft nu alle documenten en informatie, over zijn cardiale conditie ,die hij nodig heeft van Dr. Primary.

    1. Pediatrische Immunisatie (Vaccinatie) (DOPC_ST000030)



doel

Dit storyboard demonstreert de interactie tussen een Jeugdarts en de entadministratie voor de regio. In Nederland wordt vaccinatie als term gebruikt, maar omwille van de herkenbaarheid van de HL7 artifacten wordt immunisatie gebruikt voor deze tekst.


Pediatrische Immunisatie (DOPC_SN000030)
Pre-conditie: Billy Newpatient is 4 jaar oud. Hij is behandeld bij andere ziekenhuizen in de regio. Maar, hij is een nieuwe patiënt bij de GGD van dr Jeugdig. Hij is daar voor een peutertijd lichamelijk onderzoek. Dr Jeugdig's elektronisch kind dossier (EKD) is in staat te koppelen met een regionale entadministratie. De entadministratie voldoet aan de standaarden van de entadministratie. Het elektronisch kind dossier (EKD) van de GGD voldoet aan het HL7 Functioneel Ontwerp voor Elektronische Patiënten Dossiers. De regionale entadministratie is in staat het entdossier van de patiënt te lokaliseren via het LSP.
Activiteiten: Tijdens een vraaggesprek ontdekt de jeugdverpleegkundige dat de zorgverlener van Billy het entdossier van Billy niet heeft. Bij het voorbereiden van een nieuw patiëntendossier voor dr Jeugdig, geeft de verpleegkundige de aanzet voor het EKD om de regionale entadministratie te bevragen. De entadministratievindt en stuurt data naar het EKD van de GGD. Het EKD vult Billy zijn patiëntendossier met deze data. Het EKD van de kliniek genereert immunisatie aanbevelingen door een instrument voor beslissingsondersteuning te gebruiken.

Alternatieve Stroom #1: De regionale entadministratie gebruikt een ondersteuningsinstrument en stuurt aanbevelingen, samen met Billy zijn immunisatie data. Dr Jeugdig bekijkt het dossier en noteert (naast andere data) Billy zijn immunisatie dossier (of de afwezigheid daarvan) en aanbevelingen. Na het afnemen van een anamnese en het doen van een lichamelijk onderzoek, vraagt zij immunisaties aan. De verpleegkundige dient de immunisaties toe en documenteert deze in het EKD Het EKD stuurt het bericht over de nieuwe immunisaties naar de entadministratie die zijn dossier aanpast. De verpleegkundige drukt ook een aangepast dossier van Billy zijn immunisaties af op papier.
Alternatieve Stroom #2:

Dr Jeugdig bepaalt dat Billy geen immunisaties nodig heeft of besluit in dit stadium nog geen immunisaties toe te dienen. Er vinden geen aanpassingen plaats op de immunisatie geschiedenis in het patiënten dossier. Er worden geen data gestuurd naar de registratie.


Postconditie: De regionale entadministratie heeft Billy zijn immunisatie geschiedenis gestuurd.
De regionale entadministratieheeft Billy zijn nieuwe immunisatie vastgelegd. Het EKD van de GGD heeft een aangepast immunisatie dossier. Billy zijn zorgverlener heeft een aangepast immunisatie dossier.

    1. Huisarts Verwijst naar Specialist (DOPC_ST000034)



doel

Dit storyboard demonstreert een verwijzing voor specialistische zorg, inclusief de levering van gedetailleerde klinische data die bewijs tonen voor aritmieën, en een verzoek voor een afspraak.


Huisarts Verwijst naar Specialist (DOPC_SN000034)
Preconditie: dr Patricia Primary heeft meneer Adam Everyman, een 45-jarige oude mannelijke patiënt, gezien in haar kantoor met een klacht van episodes van snelle hartslag met kortademigheid. Ze besluit meneer Everyman te verwijzen naar cardioloog dr Patrick Pump.
Activiteiten: Dr Primary neemt een anamnese af en verricht een lichamelijk onderzoek bij meneer Everyman, als ook een 12-polig ECG. Het apparaat in dr Primary's kantoor geeft aan "verkorte PR-Interval, mogelijke Delta Wave; overweeg WPW". Dr Primary besluit meneer Everyman te verwijzen naar dr Pump voor verdere evaluatie. Ze schrijft meneer Everyman ook anti-aritmie medicatie voor.

Mr. Chris Clerk, praktijkassistent van dr Primary, vraagt bij het kantoorpersoneel van het kantoor van dr Pump, een afspraak aan voor meneer Everyman en stuurt de volgende data in de verwijzing geschreven door dr Primary:




  1. Reden voor verwijzing: mogelijke WPW.

  2. Belangrijkste Klacht: Kortademigheid.

  3. Anamnese van Huidige Ziekte: patiënt leidt gedurende enkele maanden aan een episode van snelle hartslag geassocieerd met kortademigheid welke niet verbeterde met rust nemen.

  4. Probleemlijst: kortademigheid; palpitaties.

  5. Medicatielijst: anti-aritmie.

  6. Allergieën en nadelige reacties: geen medicatie allergieën bekend.

  7. Beoordeling van systemen: anders negatief 6. Lichamelijk Onderzoek: (structureel onderzoek).

  8. Data & tests: ECG rapport en beeld als hierboven.

  9. Zorgplan: verwachting voor follow up/aanbevelingen - Laat me alstublieft uw evaluatie en lange termijn behandelingsaanbevelingen weten-.

Meneer Clerk ontvangt bevestiging van dr Pump's praktijk voor een afspraak voor meneer Everyman voor aanstaande dinsdag.


Postconditie: de bovenstaande informatie is beschikbaar voor dr Pump, wanneer Adam Everyman naar het kantoor van dr Pump komt voor een volledige cardiologisch onderzoek.

3.5 Multidisciplinaire Zorg (DOPC_ST000032)



doel

Dit storyboard demonstreert de communicatiestroom geassocieerd met verzoeken van een huisarts aan specialisten, andere klinische of gelijkwaardige gezondheidszorgverleners om bij te dragen aan de levering van een multidisciplinair zorgplan, zoals een Chronisch Ziekte Management Zorgplan (CZM). CZMs zijn ontworpen om het medische management van zorg voor een persoon met chronische of complexe zorgbehoeften, die over het algemeen verzorgd worden door vele mensen met vele rollen, te verbeteren.


Multidisciplinaire Zorg - Domein (DOPC_SN000032)
Preconditie: dr Patricia Primary bereidt een multidisciplinair zorgplan voor meneer Adam Everyman voor om zijn gezondheidsuitkomsten en doelen voor kwaliteit van leven, geassocieerd met diabetes en hypertensie, te verbeteren. Ze raadt meneer Everyman aan om een fysiotherapeut, een diëtist en zijn dochter Nancy Nuclear hierbij te betrekken. Dr Primary verkrijgt toestemming van meneer Everyman om zijn medische geschiedenis en doelen met andere (zorg)verleners en zijn dochter te delen.
Activiteiten:

verzoek gedeelde zorgverlening

Dr. Primary stuurt een individueel verzoek naar fysiotherapeut Seth Stretcher, diëtist Connie Chow en aan de dochter van meneer Everyman, Nancy Nuclear.

Ieder van hen stuurt een antwoord waarin ze bevestigen dat ze een bezoek aan meneer Everyman zullen inplannen om een plan te ontwikkelen om de afzonderlijke doelen, gespecificeerd door dr Primary, te halen.

Op hun beurt bezoeken Seth Stretcher en Connie Chow meneer Everyman en zijn dochter om zijn doelen in relatie tot zijn diabetes en hypertensie te onderzoeken. Ieder van hen stelt een zorgplan op voor meneer Everyman welke zij samenvatten en doorsturen naar dr Primary.


Dr Primary verwerkt deze bijdragen in een totaal Chronische Ziekte Management (CZM) Zorgplan met activiteiten voor elk van de leden van het zorgteam en reikt kopieën van het zorgplan uit aan elk van de leden van het multidisciplinaire zorgteam. De dochter van meneer Everyman, die onderaan het plan geïdentificeerd is als verantwoordelijk voor het assisteren van meneer Everymean bij de maaltijden en de conditie van zijn keuken, maakt ook deel uit van het team. Elk van hen erkent dat zij borg staan voor het voltooien van de activiteiten in het aangepaste, samengestelde zorgplan.
voortdurende gedeelde zorgverlening

Elke (zorg)verlener blijft meneer Everyman zien of contact met hem houden om zijn reactie op de activiteiten in het zorgplan te beoordelen. Tijdens de eerste fase van het zorgplan leveren zij een samenvatting van de voortgang aan dr Primary.


bespreken gedeelde zorgverlening

Drie weken later heeft dr Primary een afspraak met meneer Everyman en zijn dochter om de voortgang te bespreken in de eerste fase van het zorgplan ten behoeve van het begeleiden van zijn diabetes en hypertensie. Terwijl hij enkele van zijn doelen heeft bereikt, is meneer Everymen teleurgesteld in de voortgang van de doelen gerelateerd aan het stabiliseren van zijn bloed­suikerniveaus. Dr Primary wijzigt de doelen voor de volgende fase in het zorgplan van meneer Everymen en stuurt deze, samen met de aangepaste set van opdrachten en verzoeken voor de volgende fase, naar Connie Chow, Seth Stretcher en Nancy Nuclear.

Connie Chow en Seth Stretcher beoordelen hun zorgplannen voor meneer Everymen in het kader van de nieuwe doelen van dr Primary en leveren voortdurende voortgangsrapportages over de nieuwe zorgplannen.
Postconditie: meneer Everyman ontvangt team-gebaseerde zorg, gecoördineerd en beoordeeld door zijn Primaire Zorg Arts, dr Primary. Elke zorgverlener heeft bijgewerkte kopieën van de zorgplannen, inclusief voortgangsrapportages naar implementatie van de activiteiten in de zorgplannen in de lokale zorgdossiers.

    1. Ouderenzorg (Aged Care) Overplaatsing - Domein (DOPC_ST000035)



doel

Dit storyboard demonstreert de communicatiestroom tussen een partij die een plaats zoekt in een instelling voor ouderzorg en een organisatie die ouderenzorg levert. Merk op dat de uitkomst van dit storyboard gerelateerd is aan het succes of anderszins aan een verzoek tot toegang tot services (“ heeft u een vrije plaats?”) – het zegt niets over of er een opname plaatsvindt.


Ouderenzorg Overplaatsing - Domein (DOPC_SN000035)
Preconditie: Peter Process is maatschappelijk werker bij het Maas Ziekenhuis en verantwoordelijk voor de coördinatie van het patiëntenontslag van oudere patiënten. Zijn rol is het maximaliseren van de succesvolle terugkeer van zwakke oudere ziekenhuispatiënten naar de gemeenschap, inclusief naar residentiële ouderenzorg. Hij werkt nauw samen met de ouderenzorg (thuiszorg en residentieel, zoals verpleeghuizen) in de nabije omgeving. Hij zoekt een verpleeghuisplaats voor meneer Everyman die wat intensieve revalidatie, vanwege een val, nodig heeft voordat hij weer veilig kan wonen bij zijn dochter die fulltime werkt. Hij raadt Verpleeghuis Avondrood aan als een geschikte instelling voor meneer Everyman. Zijn dochter, Nancy Nuclear, die hem autoriseert om Avondrood namens hem te benaderen, samen met drie andere verpleeghuizen binnen een straal van 5 kilometer van Mevrouw Nuclear haar huis.
Activiteiten:

stuur verzoek voor bed

Peter Process stuurt een verzoek voor een plaats in een verpleeghuis aan Alice Admitter, de Opname Coördinator van Avondrood. Wanneer zij aanvragen voor plaatsen in Avondrood verwerkt, controleert Alice Admitter eerst of alle basale administratieve details aangeleverd zijn door de verwijzende partij (omdat Avondrood niet zonder indicatie patiënten kan accepteren). Ze controleert ook haar opname database om te kijken of zij in staat is het verzoek te honoreren binnen de tijd die is aangegeven door de verwijzende partij. In dit geval is één van de twee tijdelijke bedden in Avondrood beschikbaar in het verpleeghuis. Maar als zij het verzoek verwerkt merkt Alice Admitter op dat Peter Process geen indicatiebesluit van het CIZ en niet alle verzekeringsgegevens van meneer Everyman heeft bijgesloten. Ze stuurt het verzoek terug naar Peter Process, waarbij ze aangeeft het verzoek in zijn huidige vorm niet te kunnen verwerken.

Peter Process stuurt een aangepast verzoek met alle vereiste administratieve informatie terug naar Alice Admitter. Alice Admitter antwoordt aan Peter Process dat ze nu het verzoek behandelt.

bevestigen op zich nemen van het uitvoeren van het verzoek

Alice Admitter stuurt alle verwijzingen naar de verpleeghuisadministratie of relevante zorgcoördinator.Iin Avondrood is dat Nancy Nightingale. Nancy Nightingale beoordeelt het verzoek en doet een verzoek om aanvullende informatie van de verwijzende partij als dat nodig is. In dit geval wil zij met zekerheid weten of de cognitieve problemen een factor is die invloed heeft op de capaciteit van meneer Everyman om te rehabiliteren binnen de optimistische korte tijd die gesuggereerd is door de ontslaande arts bij het Maas Ziekenhuis.


verzoek zorgdossier informatie

Nancy Nightingale stuurt een verzoek om verdere klinische informatie over de cognitieve functionele capaciteiten van meneer Everyman aan Peter Process van het Maas Ziekenhuis die deze keer niet de volledige resultaten van de cognitieve test had meegestuurd. Omdat hij al toestemming heeft verkregen van meneer Everymen voor het delen van de resultaten van de test met andere zorgverleners, voegt Peter Process de samenvatting van meneer Everyman zijn cognitieve gedrag en meetschalen toe, inclusief de scores van de metingen die in het ziekenhuis gedaan zijn van zijn cognitieve gedrag en stemming status. Hij stuurt dit naar Nancy Nightingale.


belofte bed

Concluderend uit haar beoordeling van meneer Everyman zijn revalidatie- en zorgbehoeften is Nancy Nightingale blij een vrij bed in Avondrood aan de kunnen bieden aan meneer Everyman. Ze adviseert Alice Admitter over deze beslissing. Alice Admitter belooft het bed onmiddellijk aan Peter Process voor meneer Everyman. Deze actie past tegelijkertijd het ‘Actieve Verwijzingen’ bestand aan dat onderhouden wordt door Alice Admitter, wat het proces voor het verzoek voor services voltooit. De naam van meneer Everyman wordt niet verwijderd van het ‘Actieve Verwijzingen’ bestand totdat het bericht is ontvangen dat alle contractuele documentatie op zijn plaats is, dat de indicatie akkoord is en dat hij daadwerkelijk opgenomen is in Avondrood.


Postconditie: meneer Everyman heeft een gereserveerd bed in Avondrood. Dossiers zijn aangepast met meneer Everyman zijn administratieve en klinische informatie in zowel het ziekenhuis als het verpleeghuis. Processen voor het verzoek en gegeven beloften zijn compleet.
Alternatieve stromen

  1. Volgend op de belofte van Avondrood om services te leveren, ontvangt Peter Process een telefoontje van de dochter van meneer Everyman om aan te geven dat zij 2 maanden verlof opneemt, zodat haar vader ontslagen kan worden naar huis om bij haar te wonen. Aan het eind van het verlof (wanneer zij weer gaat weken) zal zij bekijken of haar vader nog steeds formele ouderenzorg dient te ontvangen. Peter Process brengt Alice Admitter en Nancy Nightingale meteen op de hoogte van het feit dat het verzoek voor services voor meneer Everyman wordt ingetrokken.



Postconditie: Peter Process onslaat meneer Everyman naar huis.

  1. Na de gedetailleerde meetschalen over cognitie en gedrag van meneer Everyman bekeken te hebben, bepaalt Nancy Nightingale dat het bed dat zij op dit moment beschikbaar heeft (alleen voor korte termijnopnames) niet aan de voor meneer Everyman gestelde doelen kan voldoen. Zij stelt Alice Admitter op de hoogte die op haar beurt Peter Process, meneer Everyman en zijn dochter informeert over de beslissing het verzoek voor een bed af te wijzen.

Postconditie: Peter Process neemt contact op met de andere verpleeghuizen in de buurt met de hoop een geschikte plaats voor meneer Everyman te vinden.

  1. Alice Admitter geeft aan Mevr. Nuclear aan dat Avondrood in staat zal zijn het volgende permanente bed aan haar vader aan te bieden wanneer het beschikbaar komt, maar ze is niet in staat precies te zeggen wanneer dat zal zijn. Mevr. Nuclear is opgetogen en bereid te wachten op een plaats in Avondrood, omdat dat haar vaders eerste keus is voor een verpleeghuis. Alice Admitter voegt de naam van meneer Everyman toe aan de wachtlijst oor permanente plaatsing. Zij stelt Peter Process hiervan op de hoogte, omdat meneer Everyman nog ontslagen moet worden uit het ziekenhuis.


Postconditie: Peter Process vertraagt het ontslag van meneer Everyman totdat er een bed voor hem vrijkomt in Avondrood.


1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   20

  • Patiënt Vult Persoonlijk Medisch Dossier (DOPC_ST000033UV)
  • Pediatrische Immunisatie (Vaccinatie) (DOPC_ST000030)
  • Huisarts Verwijst naar Specialist (DOPC_ST000034)
  • 3.5 Multidisciplinaire Zorg (DOPC_ST000032)
  • Ouderenzorg (Aged Care) Overplaatsing - Domein (DOPC_ST000035)

  • Dovnload 4.78 Mb.