Thuis
Contacten

    Hoofdpagina


Glomerulaire hematurie Glomerulonefritis

Dovnload 38.85 Kb.

Glomerulaire hematurie Glomerulonefritis



Datum01.08.2017
Grootte38.85 Kb.

Dovnload 38.85 Kb.

Hematurie

Glomerulaire hematurie


Macroscopische

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis plotse

  • Endocarditis plotse

  • Atrioventriculaire shunten plotse

  • Medullaire sponsnier (ziekte van Cacchi en Ricchi)

  • Focaal lokale glomerulonefritis met mesangiaal IgA bij opstoten

= IgA nefritis

= ziekte van Berger



  • plotse volledige trombose


Microscopische

  • Medullaire sponsnier (ziekte van Cacchi en Ricchi)

  • Dunne membraanneforpathie

  • Focaal lokale glomerulonefritis met mesangiaal IgA persisterend tss opstoten

= IgA nefritis

= ziekte van Berger



  • Ziekte van Henoch-Schönlein

= Henoch-Schönlein vasculitis

= Henoch-Schönlein purpura

= reumatoïde purpura



Algemeen

  • Autosomaal-dominante polycystose

  • Syndroom van ALport

  • Nagel-patella syndroom (Nail patella)

  • Ziekte van Fabry

  • membranoproliferatieve glomerulonefritis

  • Focale en segmentaire glomerulosclerose: FSGS

  • lupusIII: focaal proliferatieve glomerulonefritis meestal

  • Nieraandoeningen bij cryoglobulinemie

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa

  • Hemolytisch uremisch syndroom

  • Maligne HT

  • Analgetica nefropathie beperkt


Proteïnurie

Tubulaire: tubulaire stoornis in de reabsorptie

  • Syndroom van Fanconi

  • Intoxicatie zware metalen

  • cystinosis


Overloopproteïnurie: verhoogde aanwezigheid van proteïnen in het plasma

  • Rhabdomyolyse: Myoglobinurie

  • Hemolyse: Hemoglobinurie

  • Pancreatitis: Amylasurie

  • Plasmaceldyscrasie: Paraproteïnurie


Selectieve proteïnurie:

  • Minimal changes glomerulonefritis

  • Minimal change glomerulopathie


Algemeen:

  • nefrotisch syndroom: >3g/24u

  • HIV : fors met nefrotisch syndroom

  • glomerulonefritis

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis (msl <3,5g /d)

  • Endocarditis

  • Atrioventriculaire shunten

  • Hoge koorts: gering accidenteel

  • Na zware fysische inspanning: gering accidenteel

  • Hartdecompensatie: gering accidenteel

  • In aansluiting met een epileptisch insult: gering accidenteel

  • Orthostatische proteïnurie: enkel dagurine positief

  • Syndroom van Allport

  • Dunne membraanneforpathie: soms gering

  • Nagel-patella syndroom (Nail patella)

  • Ziekte van Fabry

  • Anti-glomerulaire basaal membraan glomerulonefritis: geringe

  • Focaal lokale glomerulonefritis met mesangiaal IgA: beperkte

= IgA nefritis

= ziekte van Berger



  • Ziekte van Henoch-Schönlein

= Henoch-Schönlein vasculitis

= Henoch-Schönlein purpura

= reumatoïde purpura


Vrij plots opgetreden nefrotisch syndroom

Uitgesproken



Nt selectief

  • Lupus III: beperkte

  • Lupus IV: meer uitgesproken

  • Ziekte van Wegener (1e fase)

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa matige

  • Hemolytisch uremisch syndroom

  • Maligne HT mog in nefrotische range

  • Stenose arteria renalis

  • DM stad I af en toe microalbuminurie

  • DM stad II persisteren microalbuminur

  • DM stad III macroalbuminurie

  • DM stad IV nefrotische range

  • Lichte keten nefropathie vaak nefrotisch syndroom

=‘light chain deposition disease’

  • Amyloidose vaak nefrotische range

  • Acute allergische intestitiële nefritis Zelden

  • Analgetica nefropathie weinig of geen

  • Refluxnefropathie soms zware


Nefrotisch syndroom

  • HIV

  • HepB infectie 

  • membranoproliferatieve glomerulonefritis

  • Membraneuze glomerulonefritis

  • Focale en segmentaire glomerulosclerose: FSGS vrij plots optredend

  • Minimal change glomerulopathie zeer plots ontstaan

  • lupusIII: focaal proliferatieve glomerulonefritis 1/3

  • lupusV: membraneuze glomerulonefritis frequent

  • Nieraandoeningen bij cryoglobulinemie acuut

  • Lichte keten nefropathie vaak





Cilindrurie

  • Actieve glomerulonefritis RBC cilinders & hemoglobine cilinders

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis RBC cilinders

  • Pyelonefritis WBC-cilinders

  • Interstitiële nefritis WBC-cilinders

  • Focale en segmentaire glomerulosclerose: FSGS

  • Acute allergische intestitiële nefritis leukocytencilinders


cilinders in niertubuli

  • Myeloma cast nephropathy


Wascilinders

  • zware proteïnurie


Erfelijk

Erfelijke tubulopathie

  • Type1 renale tubulaire acidose

  • Type2 renale tubulaire acidose

  • Renale glucosurie

  • Cystinurie

  • Nefrogene diabetes mellitus

  • Hypofosfatemische rachitis


Erfelijke nefropathie

  • Nagel-patella syndroom (Nail patella)

  • Ziekte van Fabry


AD

  • AD medullaire kystennier

  • Syndroom van ALport

  • Dunne membraanneforpathie

  • Von Hippel-Lindau



X-gebonden

  • Syndroom van ALport


AR

  • Syndroom van ALport

  • AR medullaire kystennier

  • Autosomaal-recessieve polycystose


Algemeen

  • cystinosis


Eosinofilie

  • cholestolembolen

  • Acute allergische intestitiële nefritis


Pyurie

  • Urinaire infectie

  • Acute allergische intestitiële nefritis

  • Acute pyelonefritis

  • Analgetica nefropathie


Bacteriurie

  • Acute pyelonefritis


Anemie

  • Chronische nierinsufficiëntie renale – normocytair normochroom

  • Lupus erythematosus disseminatus

  • LED met antifosfolipiden hemolytische

  • Hemolytisch uremisch syndroom hemolytische

  • Trombotische trombocytopenische purpura

  • Analgetica nefropathie


Leucopenie

  • Lupus erythemathosus disseminatus


Leukocytose

Acute pyelonefritis


Stolling

Trombopenie

  • Hemolytisch uremisch syndroom

  • Trombotische trombocytopenische purpura


Trombocytopenie

  • Lupus erythemathosus disseminatus

  • Hemolytisch uremisch syndroom

  • Trombotische trombocytopenische purpura




  • nefrotisch syndroom

      • verhoogd fibrinogeen

      • verhoogde stollingsfactoren

      • verlaagde (andere) stollingsfactoren

      • gestoorde fibrinolyse

      • toegenomen aggregabiliteit vd BP


Koorts

        • Autosomaal-dominante polycystose hoge bij infectie cyste

        • Lupus erythemathosus disseminatus

        • Vasculitis

        • Ziekte van Wegener

        • Periarteritis of polyarteritis nodosa: lichte

        • trombocytopenische purpura

        • Acute allergische intestitiële nefritis

        • Acute pyelonefritis: plots hoge met rillingen


Malaise

  • Lupus erythemathosus disseminatus

  • Vasculitis

  • Ziekte van Wegener

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa


Moeheid

Lupus erythemathosus disseminatus



Arthralgie

  • Acute allergische intestitiële nefritis

  • Ziekte van Henoch-Schönlein: knieën en enkels

= Henoch-Schönlein vasculitis

= Henoch-Schönlein purpura

= reumatoïde purpura


  • Lupus erythemathosus disseminatus

  • Nieraandoeningen bij cryoglobulinemie

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa: diffusie gewrichtsklachten

  • Dialyse-amyloidose: neerslag beta2 rond gewrichten


Huidafwijkingen

Purpura

  • Ziekte van Henoch-Schönlein achterkant billen en benen

= Henoch-Schönlein vasculitis

= Henoch-Schönlein purpura

= reumatoïde purpura


  •  in huidletsels: leukocytoclastische vasculitis vd kleine BV met kenmerkende

neerslag van IgA en complement

  • Lupus erythemathosus disseminatus

  • Trombotische trombocytopenische purpura


Andere

  • Lupus erythemathosus disseminatus vlindervormige rash aangezicht

  • Lupus erythemathosus disseminatus vasculitisletsels in huid

  • Sclerodermie toename BW in huid

  • Ziekte van Fabry angiohematoompjes

  • Nieraandoeningen bij cryoglobulinemieII &III necrotiserende vasculitis in huid

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa huidulceraties

  • Cholestolembolen livedo reticularis

  • Acute allergische intestitiële nefritis huiduitslag


Hypertensie

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis aHT

  • Endocarditis

  • Atrioventriculaire shunten aHT

  • Chronische nierinsufficiëntie aHT

  • Autosomaal-dominante polycystose

  • Von Hippel-Lindau

  • Autosomaal-recessieve polycystose portale HT

  • Syndroom van ALport

  • Focaal lokale glomerulonefritis met mesangiaal IgA

= IgA nefritis

= ziekte van Berger



  • Ziekte van Henoch-Schönlein

= Henoch-Schönlein vasculitis

= Henoch-Schönlein purpura



= reumatoïde purpura

  • membranoproliferatieve glomerulonefritis

  • Focale en segmentaire glomerulosclerose: FSGS vaak

  • lupusIV: diffuus proliferatieve glomerulonefritis vaak

  • lupusV: membraneuze glomerulonefritis soms

  • Sclerodermie zware

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa

  • Hemolytisch uremisch syndroom soms ernstige

  • Maligne HT zeer hoge BD: diastolisch boven 120-130 mmHg

  • Nefroangiosclerose lang bestaande

  • Stenose arteria renalis plots opgetreden aHT

  • Diabetische nefropathie stad 3


Nierfunctie vermindering

  • Glomerulonefritis eventueel/ gecorreleerd met fibrose

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis

  • Endocarditis

  • Atrioventriculaire shunten

  • HIV snelle

  • Subacute glomerulonefritis of ‘snel-progressieve’ glomerulonefritis snel evoluerende

  • Acute tubulusnecrose

  • Acute nierinsufficiëntie plots uitvallen

  • Chronische nierinsufficiëntie traag progressief (uremisch syndr)

  • Anti-glomerulaire basaal membraan glomerulonefritis snel progressief




  • membranoproliferatieve glomerulonefritis progressief

  • lupusIV: diffuus proliferatieve glomerulonefritis zekere

  • lupusV: membraneuze glomerulonefritis

  • Sclerodermie snel

  • Nieraandoeningen bij cryoglobulinemie snel

  • Periarteritis of polyarteritis nodosa

  • Hemolytisch uremisch syndroom

  • Maligne HT acute achteruitgang/aanvank nl

  • Cholestolembolen incidieus

  • Stenose arteria renalis na opstarten ACE inhibitoren

  • Diabetische nefropathie: stad4

  • Lichte keten nefropathie snel evolutief

  • Amyloidose progressief

  • Acute allergische intestitiële nefritis msl plots +/- oligo/anurie

  • Analgetica nefropathie: salt-loosing soms ondervulling en tijdelijke

  • Chinese kruiden nefropathie snel progressief


Nierinsufficiëntie

  • Cystinosis op kinderleeftijd

  • Actieve glomerulonefritis acute renale NI

  • Interstitiële nefritis acute renale NI

  • Acute tubulusnecrose (door langd preren NI)

  • Chronische NI traag progressief tot terminaal

  • Systeemvasculitis acute renale NI

  • Ziekte van Wegener snel progressief na 1e fase

  • Ziekte van Fabry rond 50j


Prerenale acute nierinsufficiëntie

  • hypovolemie door acuut bloedverlies

  • ernstige BD val

  • hartfalen

  • leverfalen

  • selectieve vermindering van de renale circulatie (nierarteriestenose)

  • verminderde orgaandoorbloeding


Postrenale acute nierinsufficiëntie

  • prostaatlijden

  • maligne tumoren vh klein bekken

  • maligne tumoren retroperitoneaal


Complementfactoren

  • Glomerulonefritis soms afwijkingen

  • Actieve glomerulonefritis snelle activatie

  • Anti-gbm nefritis snelle activatie

  • Anti-glomerulaire basaal membraan glomerulonefritis neerslag langs cap wanden

  • Ziekte van Henoch-Schönlein neerslag in huid

= Henoch-Schönlein vasculitis

= Henoch-Schönlein purpura



= reumatoïde purpura

  • lupusII: neerslag C3 in mesangium

  • LED neerslag

  • Actieve lupus daling (C3 en C4)

  • Cholestolembolen daling

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis gedaald (CH50 en C3)

  • Endocarditis gedaald

  • Atrioventriculaire shunten gedaald

  • Immuuncomplex gemediëerde snel evoluerende glomerulonefritis verlaagd


urinesediment

  • Actieve glomerulonefritis

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis glomerulonefritissediment

  • Systeemvasculitis

  • Anti-glomerulaire basaal membraan glomerulonefritis glomerulonefritissediment

  • lupus IV: diffuus proliferatieve glomerulonefritis sedimentafwijkingen


Vochtretentie

  • Acute poststreptococcen glomerulonefritis

  • Endocarditis

  • Atrioventriculaire shunten

  • Eosinofilie cholestolembolen Acute allergische intestitiële nefritis Pyurie
  • Bacteriurie Acute pyelonefritis Anemie
  • Leucopenie Lupus erythemathosus disseminatus Leukocytose
  • Moeheid
  • Huidafwijkingen
  • Nierfunctie vermindering
  • Complementfactoren
  • Vochtretentie

  • Dovnload 38.85 Kb.