Thuis
Contacten

    Hoofdpagina


Reumatologische urgenties: Acute medicatie intolerantie

Dovnload 5.75 Kb.

Reumatologische urgenties: Acute medicatie intolerantie



Datum29.06.2018
Grootte5.75 Kb.

Dovnload 5.75 Kb.


Reumatologische urgenties:

Acute medicatie intolerantie

1/ Methotrexaat(Ledertrexaat): pneumonitis

Wat? Interstitiële pneumonitis, niet-infectieus

Wanneer? Kan tijdens de hele duur van de behandeling optreden

Symptomen? Koorts, malaise, hoofdpijn, dyspnoe en tachypnoe

Klinisch? RX thorax toont alveolaire en interstitiële infiltraten

Culturen blijven negatief



Behandeling? Methotrexaat stopzetten en steroïden (initieel hoog gedoseerd)
2/ Sulfasalazine (Salazopyrine): exantheem

Wat? Allergische reactie

Wanneer? Meestal in het begin van de behandeling

Symptomen? Rode rash, al of niet jeukend

Klinisch? Diffuus rode, licht verheven huideruptie, warm aanvoelend

Behandeling? Sulfasalazine stoppen, spontane resolutie

Consequentie? Contra-indicatie voor verder gebruik Sulfasalazine

Vaak cross-intolerantie voor Aspirine


3/ Toxische hepatitis

Wat? Toxische reactie met verhoging van de transaminasen

Wanneer? Kan optreden bij de meeste DMARDs (uitz. Hydrochloroquin/Plaquenil)

Meestal optredend in het begin van de behandeling (eerste 3maanden)

Nadien vaak tgv interacties met andere medicatie of bijkomende pathologiën

Symptomen? Geen klinische symptomen, diagnose via labo-resultaten

Behandeling? Indien de bovengrens met 2x de waarde is overschreden:

GOT (<34): > 102 U/l

GPT (<33): > 99 U/l

Dosis halveren en controle na 2 weken, indien verder stijgend: therapie stopzetten



Bij sterk verhoogde waarden, therapie onmiddellijk stoppen

Opmerking? Altijd bedacht zijn op andere oorzaken van hepatitis
4/ Zoledroninezuur (Aclasta): grieppaal syndroom

Wat? Milde infuusreactie

Wanneer? Tot max. 48 uur na het infuus

Symptomen? Koorts, malaise, rillingen, hoofdpijn, botpijn, spierpijn,

Klinisch? Verhoogde temperatuur kan optreden, verder geen specifieke klinische tekenen

Behandeling? Paracetamol volgens nood, spontane resolutie

--------------------------------------------------------------------


Dovnload 5.75 Kb.